L’Omaha high-low fournit quatre cartes privatives au joueur, mais il doit impérativement en utiliser deux pour créer sa main, qu’il complète avec trois cartes du tableau. En fait, le joueur crée deux mains : une main haute (« high ») et une main basse (« low ») qui doit être au Huit ou moins. Dans la main basse, l’As est considéré comme la carte la plus petite et les quintes et les couleurs ne comptent pas.

Au moment de l’abattage, on compare les mains hautes entre elles et les mains basses entre elles. C’est la meilleure de chaque option qui remporte la moitié du pot. Si deux joueurs possèdent la même main basse, ils se partagent la moitié du pot chacun, c’est-à-dire qu’il reçoivent chacun le quart du pot.

Naturellement, si le tableau comporte moins de trois cartes différentes inférieures au Huit, aucune main basse n’est possible et le pot est alors gagné en totalité par la main la plus haute.